胸がドキドキするのは頻脈性不整脈、脈が飛んでいるのは期外収縮、と呼ばれる不整脈の可能性があります

不整脈とは

症状

検査

不整脈の主な検査法は心電図検査ですが通常の心電図検査ではごく短時間しか検査できないため、断続的に発生する場合には携帯型の心電計を使用して記録します。当院では24時間計測できるものも御用意しております。

原因

不整脈の最も一般的な原因は心臓の病気で、狭心症や心臓弁膜症、心不全がほとんどですが、甲状腺の病気や加齢によっても不整脈が起こりやすくなります。その他に、特に原因がはっきりしない場合や、運動や精神的ストレス、過度の飲酒、喫煙などで誘発されることもあります。

治療

不整脈は様々なものがあり、病気としては深刻ではないものの動悸などの自覚症状が強いものや、自覚症状は乏しいのに生命を脅かすほど重度の症状が起きる場合もあります。そのため不整脈そのものよりも、原因になっている病気の性質や重症度の方が重要です。

薬物治療

日常生活に支障がでるほどの自覚症状がある場合や、脈が速くなりすぎて循環不全をおこしかねない不整脈を認める場合は抗不整脈薬による治療を試みます。

十分な効果が得られなかったり、抗不整脈薬によって新たな不整脈が起こったりすることもあるため、十分かつ安定した効果を得られるまで何種類もの薬を試さなければならない場合もあります。

また心房細動という不整脈は、心臓内に血液が滞って血栓ができやすくなり、脳の血管をつまらせて脳梗塞を引き起こす危険性を高めてしまいます。そのため不整脈そのものの治療に加えて、血液を固まりにくくする抗凝固療法という薬物治療を必要とする場合もあります。

カテーテルアブレーション

頻脈性不整脈の主な原因として、①心臓の一部から異常な電気信号が出てしまっている、②正常とは異なる電気信号の通り道ができてしまっている、が挙げられます。アブレーションは異常な電気信号の発生部位を隔離する、あるいは流れ道を遮断することで根治を目指す治療法です。

遮断する方法としてはカテーテルという径2mm程度の細い管を大腿の血管から心臓内まで挿入し、熱エネルギーや特殊な高電圧を心筋組織にかけることで、電気がそこを通れないようにします。複数回の治療が必要となることもありますが、この治療により十分な効果を得られれば内服薬の減薬や卒業が期待できます。

ペースメーカー

脈が遅くなりすぎて血圧などの循環動態が不安定になる場合には、ペースメーカーという心臓の拍動を調節するための医療機器を移植します。その他心房細動など血栓を形成しやすい不整脈の場合は、血栓の形成を防ぐ抗凝固療法が必要になります。

AED（自動体外式除細動器）

時として心臓が不整脈でけいれんして心臓の血液を送り出す能力が著しく低下してしまった場合は速やかに治療しなければ、脳などの重要な臓器に著しい障害をもたらしたり致命的になったりしかねません。すぐさま心臓に電気ショックを与えて正常なリズムに戻す必要があります。当院はそういった状況に備えてAED（自動体外式除細動器）という医療機器を設置しております。